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Procédure d'agrément, tarif 595

Agrément au tarif 595 pour les prestations non certifiables

Avec l’introduction du tarif 595 et de la nouvelle norme de facturation, les prestataires souhaitant facturer aux compagnies d’assurance doivent disposer d’un numéro ZSR valide ainsi que d’un numéro GLN. Jusqu’à présent, ces numéros étaient attribués exclusivement aux prestataires certifiés proposant des prestations ambulatoires de promotion de la santé et de prévention.

Or, le tarif 595 englobe également des prestations qui ne peuvent pas être certifiées par les organismes de certification existants. De plus, il existe déjà aujourd’hui des coopérations entre des assureurs et certains prestataires ou associations, qui fonctionnent indépendamment de toute certification.

À compter du 1er janvier 2027, les prestataires de ces services ne pourront plus facturer les assureurs comme auparavant. Ils devront également appliquer le tarif 595 et se conformer à la nouvelle norme de facturation.

Afin de faciliter la transition pour ces prestataires, QualiCert a mis au point une procédure spécifique leur permettant d’obtenir un numéro ZSR et un numéro GLN sans certification.

Conditions d’agrément

Toutes les données de base, adresses et personnes responsables du prestataire doivent être indiquées. Une inscription au registre du commerce ou un numéro d’identification d’entreprise (UID) doit être justifié.

L’offre est clairement définie et communiquée de manière transparente aux participants ainsi qu’aux partenaires.

Un contrat ou un reçu comportant les informations minimales relatives aux droits et obligations des parties contractantes, ainsi qu’à la communication de ces droits et obligations, doit être présenté.

Il est nécessaire de présenter la preuve d’une assurance responsabilité civile professionnelle ou d’entreprise en cours de validité (accompagnée d’une copie de la police et d’un justificatif de paiement de la prime).

Un code de déontologie propre à l'entreprise, comportant les éléments minimaux obligatoires, doit être signé et envoyé.

Il est nécessaire de prendre connaissance des dispositions relatives à la protection des données et d'en confirmer l'acceptation.

Frais

  • L'adhésion au tarif 595 coûte 250 CHF la première année (TVA, numéros ZSR et GLN compris). L'adhésion est valable pour une année civile, du 1er janvier au 31 décembre.
  • Pour les années suivantes, l'adhésion coûte 100 CHF par an ( TVA, numéros ZSR et GLN compris).
  • Nous proposons des conditions spéciales aux associations. Veuillez nous contacter pour obtenir un prix indicatif.

Questions et réponses

Das Zulassungsverfahren zu Tarif 595 richtet sich an Anbieter von ambulanten Gesundheitsförderungs‑ und Präventionsleistungen, deren Angebote nicht zertifizierbar sind, weil sie in einem Tätigkeitsbereich arbeiten, für den keine Zertifizierung vorgesehen oder möglich ist.

Zusätzlich eignet sich das Verfahren für Verbände, die bereits Kooperationen mit einzelnen Versicherungen haben, jedoch (noch) keine Zertifizierung besitzen.

Mit dem Zulassungsverfahren erhalten Sie Zugang zu einer ZSR‑Nummer und einer GLN‑Nummer. Diese benötigen Sie, um ab dem 01.01.2027 Ihre Leistungen nach dem neuen Rechnungsstandard gegenüber den Versicherungen abrechnen zu können.

Die Zulassung hat keinen Einfluss auf die Anerkennung durch die Versicherer. Sie berechtigt ausschliesslich zur Rechnungsstellung nach Tarif 595 und ist nicht mit einer Zertifizierung gleichzusetzen.

Der Rückforderungsbeleg muss über eine spezialisierte Software erstellt werden, die alle Tarif- und Pflichtangaben automatisch berücksichtigt und den Beleg nach dem neuen Standard generiert.

QualiCert hat mit dem Anbieter der Software fitflowPro eine exklusive Partnerschaft abgeschlossen. Ziel ist es, dass die für den Rückforderungsbeleg erforderlichen Grundfunktionen für QualiCert-Kundinnen und -Kunden kostengünstig, kundenfreundlich und einfach bedienbar zur Verfügung stehen.

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